Kardiovaskulaarisen angiografian erityinen toiminta

1. Ennen leikkausta

Iho on valmisteltava, jodiallergiakoe ja penisilliiniihotesti. Varjoaineen aiheuttaman pahoinvoinnin, oksentelun ja aspiraation välttämiseksi, paasto 6 tuntia ennen leikkausta, voidaan ennen leikkausta antaa joitain rauhoittavia aineita, kuten barbituraatteja tai diatsepaamia. Ja aikuiset, joilla on 1 prosentti prokaiinia tai 1 prosentti lidokaiinia paikallispuudutuksessa. Imeväiset ja pienet lapset tarvitsevat suonensisäisen tai intensiivisen anestesian yhdistettynä 1 prosentin prokaiinin paikallispuudutukseen.

2. Intraoperatiivinen

Leikkauksessa reisivaltimo ja laskimo asetetaan yleensä sydänkatetriin. Lapsille, joilla on vaikeuksia puhkaisussa, he voivat myös leikata nivellaskimon tai kalliin laskimon katetrin viemistä varten tai leikata ihonalaisen valtimon ja puhkaista valtimon. Katetri lähetetään valittuun kohtaan kontrastia varten. Kun katetri on verisuonessa ja sydämen ontelossa, hepariiniliuosta (40mg hepariinia 500 ml:ssa) tulee huuhdella ja tiputtaa sydänkatetriin, jotta katetri ei pääse hyytymään. Jos suoritetaan vasen kammiojärjestelmä, katetri tulee asettaa katetrista, kun se asetetaan valtimojärjestelmään. 0,5 ml/kg hepariinia käytetään antikoagulaatioon tromboosin ja embolian ehkäisemiseksi. Kun angiografia on suoritettu, vedä pois sydänkatetrista ja lopeta verenvuoto pistokohdassa painamalla ja paina ja sitoa, kunnes verenvuoto lakkaa. Erityisesti valtimopunktiossa tulee kiinnittää huomiota hemostaasiin perusteellisesti hematooman muodostumisen välttämiseksi. Viiltoa ja kanylointia varten laskimo voidaan liittää verisuonen distaaliseen päähän, ja valtimo tulee ommella ei-invasiivisilla verisuoniompeleilla, jolloin voidaan epäillä ihon viiltoa.

3. Leikkauksen jälkeinen

Palattuaan osastolle sydän- ja verisuonipotilaiden tulee tarkkailla sydämen sykkeen, hengityksen, verenpaineen ja kehon lämpötilan muutoksia ensimmäisten 4–6 tunnin aikana ja havaita muutokset sydämen toiminnassa, rytmihäiriöt ja varjoaineiden haittavaikutukset ajoissa. hoitoon. Valvoneita potilaita tulee kannustaa juomaan enemmän nesteitä, ja potilaille, jotka eivät ole heränneet anestesiasta, tulee antaa asianmukaisia ​​suonensisäisiä nesteitä varjoaineen erittymisen edistämiseksi munuaisiin kohdistuvan vaikutuksen vähentämiseksi. Ja on tarpeen tarkkailla, onko potilaan haavassa verta vuotavaa. Potilaiden, joilla on reisilaskimopunktio, on pysyttävä sängyssä 24 tuntia, ja potilaiden, joilla on reisivaltimopunktio, on pysyttävä sängyssä 36 tuntia, jotta vältetään hematooman tai dissektoivan aneurysman muodostuminen pistoskohdassa ennenaikaisesti. Sitä voidaan käyttää seuraavien sydän- ja verisuonitautien diagnosointiin.

4. Oikean sydämen röntgenkuvaus

Vahvista synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi ennen leikkausta; määrittää sydämen sivuäänen luonne hoidon ohjaamiseksi; niille, joilla on oireita uudelleen sydänleikkauksen jälkeen ja jotka tarvitsevat uuden leikkauksen.

5. Vasemman sydämen röntgenkuvaus

mitraaliläpän ahtauma tai vajaatoiminta; aorttaläpän ahtauma tai vajaatoiminta; synnynnäinen sydänsairaus; primaarinen kardiomyopatia; vasemman kammion aneurysma jne.

6. Sepelvaltimon angiografia

Toistuva vaikea angina pectoris tai angina pectoris sydäninfarktin jälkeen; uudelleentutkimus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen; sepelvaltimoiden synnynnäiset epämuodostumat; kliinisesti epäilty sepelvaltimotauti, mutta epätyypillisiä oireita.